Depresif Bozukluklar

Depresyon, işgücü kaybı ve intiharla ilişkili önemli bir halk sağlığı sorunudur. Depresyon dünya çapında yaygın bir hastalıktır ve 280 milyon kişiyi etkilemektedir.

Major depresyon, bipolar depresyon, distimi gibi tanımlanan farklı depresyon biçimlerinin yanında yaşam koşullarına bağlı olarak farklı tipteki depresif bozukluklar gelişebilir.

Image by Laura Chouette

Depresyon

Depresyon, nasıl hissettiğinizi, nasıl düşündüğünüzü ve nasıl davrandığınızı etkileyen yaygın ve ciddi bir tıbbi hastalıktır. Depresyon, üzüntülü hissetmeye, bir zamanlar keyif aldığınız etkinliklere karşı ilgi kaybına neden olur. Depresyon, yaşamımızda çoğu zaman hissettiğimiz normal üzüntüden farklıdır. Çeşitli duygusal ve fiziksel sorunlara yol açabilir. Başvuru şikayetleri genellikle yorgunluk, baş ağrısı, karın ağrısı veya uyku sorunları gibi bedensel olabilir. İşte ve evde günlük işleri yapmanızı zorlaştırabilir. En şiddetli durumda, depresyon intihara yol açabilir. Bundan dolayı depresyonun erken tanınması sağlığımız için hayati önemdedir.

Depresyon, her yıl tahminen 15 yetişkinden birini (%6,7) etkiler. Altı kişiden biri (%16.6) hayatlarının bir döneminde depresyon yaşar. Depresyon herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir, ancak ilk olarak 20'li yaşların ortalarında ortaya çıkar. Kadınların depresyon yaşama olasılığı erkeklerden daha fazladır ve 40-59 yaş arasındaki kişilerde daha yaygındır.

Depresyon tanısı nasıl konur?

Depresyon belirtileri her insan için farklı olabilir. Belirtileri hafif ile şiddetli arasında değişebilir ve şunları içerebilir:

  • Üzgün hissetmek veya depresif bir ruh hali içinde olmak

  • Bir zamanlar zevk alınan etkinliklere karşı ilgi veya zevk kaybı

  • İştahta değişiklikler

  • Uykusuzluk veya çok fazla uyuma sorunu

  • Enerji kaybı veya artan yorgunluk

  • Amaçsız fiziksel aktivitede artış veya hareketlerde ve konuşmada yavaşlama

  • Değersiz veya suçlu hissetmek

  • Düşünme, konsantre olma veya karar verme zorluğu

  • Ölüm veya intihar düşünceleri

 

Bu belirtiler iki haftadan daha uzun sürdüğünde ve önceki işlevsellik seviyenizde bir düşmeye neden olduğunda depresyonda olabilirsiniz.

Depresyonda etkili olan faktörler nelerdir?

Depresyon, kişisel zayıflık, tembellik veya irade eksikliğinden kaynaklanmaz. Depresyon herkesi, hatta nispeten ideal koşullarda yaşayan bir kişiyi bile etkileyebilir. Depresyonun gelişiminde biyokimyasal, genetik, kişisel ve çevresel faktörler gibi birçok faktör rol oynayabilir. Örneğin, beyindeki kimyasalların dengesizliğinden kaynaklanabilir ya da hayatınızdaki stresli olaylar tarafından tetiklenebilir.

Depresyondan şüphe duyulduğunda, kapsamlı bir tedavi planı öncesinde ruhsal görüşme ve fizik muayene de dahil olmak üzere kapsamlı bir teşhis değerlendirmesi yapılmalıdır. Bazı durumlarda depresyonun tiroid sorunu veya vitamin eksikliği gibi tıbbi bir duruma bağlı olmadığından emin olmak için bir kan testi yapılabilir.

Depresyon nasıl tedavi edilir?

Neyse ki depresyon artık tedavi edilebilir bir hastalıktır.  Majör depresif bozukluk için çok çeşitli etkili tedaviler mevcuttur. Antidepresan ilaçlar ve psikoterapi desteğiyle, depresyonu olan kişilerin % 80 - 90'ı sonunda tedaviye iyi yanıt verecektir. Tedavinizi etkileyebilecek başka tıbbi durumlarınız varsa, hastanede tedaviye ihtiyacınız olabilir. Yüksek intihar riski altındaysanız hastanede tedavi gereklidir. Doktorunuz elektrokonvülsif tedavi (elektroşok tedavisi de denir) kullanımını önerebilir.

Antidepresan ilaçlar beynideki kimyasal habercileri (serotonin, norepinefrin, dopamin) etkileyerek tedaviye yardımcı olurlar. Antidepresanlar, kullanımın ilk 1-2 haftasında bir miktar iyileşme sağlayabilir, ancak ilacın tam etkisini göstermesi 4 ile 8 haftayı bulabilir. Genellikle belirtiler düzeldikten sonra 6 ay veya daha fazla süre ilaç almaya devam etmek gerekebilir. Yüksek risk altındaki bazı kişiler için gelecekteki atak riskini azaltmak için daha uzun süreli devam tedavisi önerilmektedir. Bazı kişilerin işe yarayan bir yaklaşım bulmadan önce farklı tedavileri veya tedavi kombinasyonlarını denemeleri gerekebilir.

Psikoterapi (örneğin, bilişsel-davranışçı terapi, kişilerarası terapi) tek başına depresif belirtileri hafifletebilir. Psikoterapi genellikle antidepresan ilaçlarla birlikte kullanılır. Bilişsel davranışçı terapinin (BDT) depresyon tedavisinde etkili olduğu bulunmuştur. BDT, günümüzde problem çözmeye odaklanan bir terapi şeklidir. BDT, bir kişinin zorluklara daha olumlu bir şekilde yanıt vermek için düşünce ve davranışları değiştirmek amacıyla çarpık/olumsuz düşünceyi tanımasına yardımcı olur. Depresyonun ciddiyetine bağlı olarak tedavi birkaç hafta veya daha uzun sürebilir. Çoğu durumda 10 ile 15 seansta önemli iyileşme sağlanabilir.

Depresyonla başa çıkmak için neler yapabilirsiniz?

İnsanların depresyon belirtilerini azaltmaya yardımcı olmak için yapabileceği birçok şey vardır. Birçok insan için düzenli egzersiz, olumlu bir duygu yaratmaya yardımcı olur ve ruh halini iyileştirir. Düzenli olarak yeterli kalitede uyku almak, sağlıklı beslenmek ve alkolden kaçınmak da depresyon belirtilerini azaltmaya yardımcı olabilir.

Depresyon belirtileri yaşıyorsanız, ilk adım aile hekiminizi veya psikiyatristinizi görmektir. Sizin için bir tedavi seçmek için doktorunuzla birlikte çalışmanız gerekecektir. Endişeleriniz hakkında konuşun ve kapsamlı bir değerlendirme talep edin. Bu ruhsal sağlık ihtiyaçlarınızı ele almak için bir başlangıçtır.

Yapabilecekleriniz

  • İyi hissetmek için bir şeyler yapın. Kendinizi iyi hissettiren veya bir şeyler başardığınızı hissettiren etkinliklere katılın. 

  • Düzenli egzersiz yapın. Egzersiz daha iyi hissetmenizi sağlar. Hedefiniz her seferinde en az 30 dakika boyunca haftada 4 ila 6 kez egzersiz yapmak olmalıdır.

  • Dengeli yemekler ve sağlıklı yiyecekler yiyin. Abur cubur ve işlenmiş gıdalardan kaçının.
    Bol bol uyuyun. Uyku rutininizi tutarlı tutun (her gün aynı saatte uyanma ve yatma).

  • Enerjiniz düşükse kendinize küçük hedefler belirleyin. Kendinizi teşvik edin. Asla pes etmeyin.
    Doktorunuzun önerdiği sıklıkta danışmaya gidin. İlacınızı düzenli alın. Ara sıra alırsanız ilacınız işe yaramaz. 

  • Uyuşturucu ve alkolden kaçının. Her ikisi de depresyonu daha da kötüleştirir. Her ikisi de antidepresan ilaçlarla tehlikeli yan etkilere neden olabilir.

  • İntihar düşünceleriniz varsa hemen bir yakınınızı ya da doktorunuzu arayın veya en yakın acil servis birimine başvurun.

Yapmayacaklarınız

  • Kendinizi izole etmeyin. Arkadaşlarınız, aileniz ve doktorunuzla iletişimde kalın.

  • Negatif düşüncelerin zihninizi kurcalamasına izin vermeyin. Bu tür düşünceler depresyonun tipik bir düşünce biçimidir. Depresyonunuz ortadan kalktıkça bu düşünceler ortadan kalkacaktır.

  • Depresyonunuz için kendinizi suçlamayın. Buna sebep olan sen değilsin.

  • Depresyondayken büyük yaşam kararları vermeyin (Örneğin, evlilik, boşanma, ayrılık, işten ayrılma vb). Depresyondayken net düşünemeyebilirsiniz. Önemli bir karar vermeniz gerekiyorsa, güvendiğiniz birinden yardım alın.

  • Normalde yapabileceğiniz her şeyi yapmayı beklemeyin. Beklentilerinizi ayarlayın. Gerçekçi bir program belirleyin.

  • Cesaretiniz kırılmasına izin vermeyin. Sabırlı olun. Depresyonunuzun tamamen ortadan kalkması zaman alacaktır.

  • İyi hissetmediğiniz için vazgeçmeyin. İyi hissetmek için beklemeyin. Yaptıkça iyi hissedeceğinizi unutmayın.

Premenstrüel disforik bozukluk (Regl rahatsızlığı)

Premenstrüel disforik bozukluk (PDB), doğurganlık çağındaki kadınların adet kanaması başlamadan yaklaşık bir hafta önce başlayan şiddetli depresyon, sinirlilik ve gerginlik belirtilerinin eşlik ettiği bir tablodur.

PDB her yıl adet gören kadınların %1.8 ile %5.8'ini etkilediği tahmin edilmektedir.

Yaygın belirtiler arasında ruh hali değişimleri, sinirlilik veya öfke, depresif ruh hali ve belirgin kaygı veya gerginlik bulunur. Diğer belirtiler, olağan aktivitelere olan ilginin azalması, konsantre olma zorluğu, enerji eksikliği veya kolay yorulma, belirli yiyecek istekleriyle iştahta değişiklikler, uyuma güçlüğü veya çok fazla uyuma, bunalmış veya kontrolden çıkmış hissi içerebilir. Fiziksel belirtiler arasında meme hassasiyeti veya şişmesi, eklem veya kas ağrısı, şişkinlik hissi veya kilo alımı sayılabilir.

Bu belirtiler adetin başlamasından bir hafta ila 10 gün önce başlar ve adetin başlangıcında iyileşme gösterir. Belirtiler düzenli işleyiş veya sosyal etkileşimlerle ilgili önemli sıkıntılara ve sorunlara yol açar.

Antidepresanlar, doğum kontrol hapları veya besin takviyeleri ile tedaviden fayda görülebilir. Kafein ve alkolü azaltmak, yeterli uyku ve egzersiz yapmak ve gevşeme teknikleri uygulamak gibi diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri yardımcı olabilir.